がん研有明病院 消化器センター・下部消化管外科 直腸がんを「術前治療」と腹腔鏡下手術で肛門温存

　【ニッポン病院の実力】がん研有明病院　消化器センター・下部消化管外科

　大腸がんの中でも、肛門に近い直腸にできる「直腸がん」の手術では、肛門の出口の動きをつかさどる肛門括約筋（かつやくきん）も取り除くため、かつては永久人工肛門になるケースが多かった。直腸がんは局所再発といって、切除した直腸の周囲に再びがんが生じる危険があり、それを避けるには肛門から少し離れた直腸のがんでも、肛門まで取り除くことが望ましいと考えられていたからだ。

　この状況を変えるべく、手術前に抗がん剤による化学療法と放射線療法を行う「術前治療」と、内視鏡などが先端についた医療器具による腹腔鏡下手術とを組み合わせ、従来は永久人工肛門となっていたケースの約８０％で「肛門温存手術」を行っているのが、がん研有明病院消化器センター・下部消化管外科。腹腔鏡下手術を積極的に行い、２０１４年の大腸手術は１０００件を超えた。

　「直腸は骨盤の中にあって、従来のおなかを開ける開腹手術では、小さなバケツの底で治療をするようで、視界が悪かったのです。腹腔鏡下手術では、肛門の周りにある自律神経などの大事な組織の位置も明確で、これらを温存した手術が行いやすいメリットがあります。また、術前治療は欧米では標準治療になっていますが、日本ではあまり行われていません。当院には、放射線療法と化学療法のスペシャリストがそろっていますので、より良い方法の研究を進めています」

　こう話す同科の上野雅資下部消化管担当部長（５７）は、大腸がん治療のエキスパート。２０１２年から「オキサリプラチン」という世界標準治療の薬剤などを用いた術前療法（ＦＯＬＦＯＸ療法）を行っている。手術前に化学療法と放射線療法を行い、直腸がんが小さくなることで、手術のときに肛門を残せる割合も高くなった。

　加えて、上野部長の治療結果の検証では、単に肛門や排尿機能などの周囲の組織を温存できる以上のメリットがあった。

　「術前治療後に手術で切除した患部を調べたところ、化学療法と放射線療法を併用すると、約４分の１の患者さんのがん細胞が全て消えていたのです。将来、手術をしなくても治療できる方法が、少し見えてきました」

　上野部長のグループでは、現在、最新の化学療法と放射線療法を組み合わせた術前治療の研究を進めている。診断機器がさらに進歩すれば、手術が不要というケースも見極められる可能性がある。こうなると、感染症のように薬を飲んで治すがん治療への道も可能。もちろん、そこまでたどり着くには道のりはまだ遠い。

　「現状では、術前療法と手術で最善を尽くします。当院には、他院で肛門を残すのが無理といわれた患者さんも、たくさん来られます。だからこそ、新しい治療法の確立はもとより、技術力ナンバーワンを目指したい。そうあらねばならないと思っています」と上野部長。より良い医療の提供に力を注いでいる。　（安達純子）

【データ】２０１４年実績

・大腸手術数１０２０件

・大腸腹腔鏡手術数７３９件

・大腸がん腹腔鏡下手術数６６８件

・直腸がん腹腔鏡下手術数３７０件

・直腸がん術前治療（抗がん剤＋放射線）数８５件

・病院病床数７００床

〔住所〕〒１３５－８５５０　東京都江東区有明３の８の３１　（電）０３・３５２０・０１１１2015/4/13 16:56 更新

今季初勝利を挙げたマー君を監督と現地メディアはどう評価した？

　

　

　今季初勝利をマークしたヤンキースの田中将大[Getty Images]

　　現地時間12日のレッドソックス戦に登板したヤンキースの田中将大は、5回を投げ4失点も打線の援護に恵まれ今季初勝利を手にした。
　
　　試合後、ジラルディ監督は田中の投球について「前回よりも直球は良かったが、前回とは逆に変化球でストライクを取ることに苦労した。次は両方でいい投球ができれば（我々が求める）田中の姿が見られるだろう」とコメント。田中のボールを受けた捕手のマッキャンは「球速に注目されていたようだが、全体的に低めによくコントロールされていた。特に序盤は動きのあるいい球を投げていた」と低めにコントロールされていたことを評価している。
　
　　一方、米の現地メディアでは『田中が立ち直った』とMLB.comがポジティブなタイトルで報じた。記事では、「12日のレッドソックス戦でまずまずの投球をしたことで、（田中の）右肘に関する議論は一旦落ち着くだろう」としながらも、「開幕戦に比べてストレート系のボールを増やしたが、打者に立ち向かうという部分ではまだためらいも感じさせた」と課題を挙げた。
　
　　その他、ニューヨークポスト紙は「7点のリードをもらい（余裕のある状況で）いい投球を見せたが、チームと田中自身が求める内容からは程遠かった」と掲載し、NJ.comでは「開幕よりは良く見えたが、まだ不安定だった。前回と同じく、（相手打線の）2巡目に捕まった」と初勝利を挙げた田中を厳しく綴っている。
　

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高田馬場でミャンマーの代表的な料理「チェッターアルヒン」が味わえる店

　

　

　ルビー

　4月8日放送の「Oha！4 NEWS LIVE」（日本テレビ系、毎週月～金曜午前4時）「リサーチ小町Z」のコーナーで「学生街・高田馬場　意外な激うまグルメを徹底調査」と題して、フリーアナウンサーの内田敦子さんが「ルビー」（東京都豊島区）を訪れた。
　
　　東西線高田馬場駅から徒歩3分の場所にある同店は、本格的なミャンマー料理を味わえるお店。日本ではなじみの薄いミャンマー料理だが、高田馬場ではなぜかミャンマー料理を出す店が増えている。それは90年代中頃からミャンマー人のコミュニティが出来始め、現在では「リトルヤンゴン」と呼ばれるほどだとか。今回、内田さんは鶏肉とジャガイモを煮込んだミャンマーの代表的な料理のひとつ「チェッターアルヒン」（780円 税込み）を注文した。
　
　　「チェッターアルヒン」を食した内田さんは「味はカレーのようですね。油は多く使ってある感じはあるんですけど、すごくサッパリしてますね」とコメント。店主は「（ミャンマーは）暑い国なので、長持ちのために油をたくさん入れて作る」とミャンマー料理の特徴を解説した。
　
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オーダー出来るビュッフェ！ 高級食材を使った中華メニューが満載

　

　

　唐宮

　4月4日放送の「王様のブランチ」（TBS系、毎週土曜午前9時30分）で「超お得なホテルビュッフェ特集」と題して、フードジャーナリストの里井真由美さん、リポーターの福井仁美さん、紗綾さんが「唐宮（トウグウ）」（東京都港区）を訪れた。
　
　　ゆりかもめ台場駅の目の前、ホテル日航東京の2階にある同店は、広東料理を中心に和洋のエッセンスも取り入れた、見た目も美しいメニューを提供している店。平日ランチ「飲茶オーダーバイキング」（5346円　税込）は、59種類のメニューから好きなものをオーダー出来る。点心は１個単位から、熱々出来立てを楽しむことが出来る。
　
　　店おすすめの「黒ゴマ担々麺」を食べた紗綾さんは「ゴマの風味が良くてどんどんすすりたくなるんですけど」とコメント。続いて福井さんは、一番人気の「小籠包」を食べ「スープがたっぷりですね。やはり出来立てじゃないと」と語り、里井さんは「オーダーの醍醐味ですね」とコメント。さらに「海鮮２種のマレーシアソース炒め」を食べた福井さんは「エスニック感がプラスされていて良いですね」と笑顔でコメントした。
　
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浅草にある上海料理の名店で味わえる「四川風のエビチリソース」

　

　

　上海料理 茶之味

　4月7日放送の「なないろ日和！」（テレビ東京系、毎週月～木曜午前9時28分）で「今日のお昼にまだ間に合う！中華料理のコツが丸わかり!!」と題して、お笑い芸人のドロンズ石本さんが、浅草にある「上海料理 茶之味（ちゃのみ）」（東京都台東区）を訪れた。
　
　　上海の日系ホテルで料理長を務めていた同店シェフの楊さんが「四川風のエビチリソース」の作り方を紹介した。プリプリ感が増すむきエビの下準備、シャキシャキした食感を加える山芋がポイントだ。エビと山芋を170度の油に30秒ほどくぐらせる。チリソースは砂糖、トウバンジャンの合わせだれに鶏ガラスープを入れたもの。ネギを加え、エビと山芋を戻す。水溶きかたくり粉をなじませたら出来上がる。ラー油をかけて食べるのがおすすめだ。
　
　　好物だというエビチリを口にした石本さんは「プリプリ！　すごい！　軟らかさの中にしっかりとプリプリも残っていて、山芋がエビの食感の中に入ってきていいですね！」と評した。
　
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