＜千葉県がんセンター＞原因究明に取り組まず…第三者委結論

　

　千葉県がんセンター（千葉市中央区）の腹腔鏡（ふくくうきょう）手術問題を巡り、県の第三者検証委員会が３０日に公表した報告書案は死亡事例が１１人と相次いだ理由を「担当医師の見解を尊重し、原因究明や再発防止に向けた取り組みを行わなかったため」と結論づけた。県についても「問題の重大性を考慮すれば、センターを厳しくチェックする必要があった」と批判した。
　
　　検証対象は２００８年６月〜１４年２月に同手術を受けた後に死亡した１１例。うち８例を執刀した消化器外科の５０代の男性医師に対し、報告書案は「片手での盲目的操作などが見受けられ、手術を安全に行う配慮が十分でなかった」などと批判した。この医師のほか、胃の全摘出で約５カ月後に死亡した男性（５８）を担当した医師のように「腹腔鏡手術を行うには技量不足」と技術自体を問題視されたケースもあった。
　
　　保険適用外となる高難度の７例全てが院内倫理審査委員会に諮られておらず、腹腔鏡手術の実施を知らされていない患者家族もいた。検証委の依頼で各事例を分析した日本外科学会のヒアリングに対し、同科医師の一人は「倫理審査委がルーズと感じた」と説明したという。こうした体質について「不都合な情報を表に出したくない意識の表れ」とし、早期の安全管理体制の確立を求めた。またセンターに「患者の立場で医療の質を保証する重要性を自覚すべきだ」と信頼回復を迫った。【岡崎大輔】
　
　　◇「先駆者」止められず
　
　　腹腔鏡手術を受けた患者の死亡が相次いだ問題は昨年４月、週刊誌の報道で表面化。県は３人の患者が死亡していたことを発表し、センターと五つの県立病院に、腹腔鏡手術のうち保険適用外となる手術は原則実施しないよう通知した。
　
　　県は同６月、手術の評価や院内の意思決定手続きなどを検証する第三者検証委員会を設置。その後、調査によって検証対象の死亡事例は１１例に膨らんだ。
　
　　患者の体への負担が少ない内視鏡での腹腔鏡手術は高度な技術が必要とされるが、１１例のうち８例を執刀した５０代の男性医師は「パイオニア」とも言われる存在。問題発覚後の昨年５月から手術参加をやめたが約３カ月後に助手として復帰し、１４例の手術に参加した。患者の要望で１例の開腹手術を実施したこともあったという。
　
　　センター関係者は「男性医師に『腕を見せたい』というプライドを感じることがあった」と振り返る。その上で「男性医師を止められなかったセンター全体の問題だ」と指摘する。【岡崎大輔】